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“弹簧钳(胆囊切除术中抓取胆囊的钳子)”
手术录像开始,陈磊正式开始手术。
弹簧钳牵拉胆囊,以便于自己寻找适合的角度分离胆囊周围的组织,暴露肝总管,胆囊动脉等结构。
一般的胆囊动脉就走形在胆囊三角内(胆囊三角是由肝下缘,胆囊管、肝总管围成的三角形区域),但现在由于胆囊位置的变异,现在胆囊三角已经不复存在。
在寻找胆囊管的过程中,虽然比平常多花了一些时间,但也没有什么意外。
电勾和分离钳交替使用,陈磊不紧不慢分离着胆囊管周围的组织。
也不是他为了小心可以放慢速度而是这已经是在自己技术范围内,能兼顾速度和安全的理想操作方式了。
胆囊管已经分离完毕,但是胆囊动脉却迟迟不见踪影,以至于陈磊迟迟不敢夹闭胆囊管。
他用左手的弹簧钳稍微牵拉了一下胆囊,试图将胆囊管稍微暴露再多暴露出来一点,
可就在这时,异变突生。
监护仪开始响起报警声!!
吓得家乐福差点从圆凳上一个趔趄跌下来。
家乐福赶忙站起,还未稳住脚跟就赶紧看向监护仪。
秦霄和陈磊也被这突如其来的报警声叫停了手术操作,齐刷刷向监护仪看去。
“病人血压怎么这么低?!”巡回护士看监护仪上的生命体征,反应最大,惊呼道。
比起巡回护士和器械护士,秦霄、陈磊、家乐福还算镇定。
血压:64,心率40次分,血氧饱和度99。
秦霄往监护仪看去,第一眼注意到的是监护仪上最基本的生命体征。
血氧饱和度暂时没有问题,那么患者最大的问题可能出现在心脏上。
患者有高血压、糖尿病且bnp
(bnp又叫脑钠肽,是b型钠肽的缩写。临床上测定血中bnp数值主要用来鉴别患者是否发生心力衰竭,也可对心衰病人进行危险分级,评估心衰预后。)
升高,有心衰或者突发心梗的可能性。
秦霄脑子开始飞度运转,尽量回忆自己所了解患者的信息,试图得出最可能的答案。
如果手术病人在台上突发心梗,死在手术台上,这对于一个外科医生来说无疑是毁灭性的打击!!
心梗吗?秦霄强迫自己的冷静下来,继续观察心电监护仪。
心电监护仪心电波形正常,只是心率低于正常,暂时排除心梗可能。
“什么原因,怎么会没效果?”
此时家乐福已经静推了02g阿托品,心率依旧没有回升的迹象。他现在还在紧急配置升压药,计划静脉泵注。
“会不会是心梗,手术内没有大失血。只有心梗导致的三度房室传导阻滞才会有这样的心率吧!”陈磊猜想道。
“不会,这个心电图不像心梗。”家乐福否定道。
“心电图p波节律整齐,且后面有qrs波,不是三度房室传导阻滞。”秦霄有理有据,说出自己的判断。
陈磊似懂非懂的点点头,对于外科医生来说,可能早就忘记心电图怎么看了,也没心思去数p波,qrs波。
“嘟嘟”
三人真在犯难之际,监护仪的数值又发生了变化,血氧饱和度也下降了!!!
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