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就好比对着一堵墙钻孔,谁也不敢保证一定能精准的打通到对面画好的点位上。
打歪,打偏,这再正常不过。
更何况患者闭塞的吻合段还不是一点点长。
发生闭塞时,如果能够第一时间接受手术治疗,难度相对还能小一点。现在过去数月之久,闭塞段已经延长了许多,想要把它打通,难度更大。
周灿苦苦思索着手术方案。
一个大胆的手术方案渐渐在他的脑子里面成形。
“借助超声内镜,外加x线辅助,也许能够成功打通闭塞的食管与空肠连接段。这需要有一个技能熟练的护士配合,还需要操控内镜的主刀医生有着高超的内镜手术功底与穿刺术。”
周灿的内镜操作本领自不必说,天赋极高,手法娴熟。
穿刺术与注射术其实高度相似。
注射水平高,穿刺水平也跟着厉害。
所以,周灿亲自为这个患者主刀,并不存在技术障碍。
找个技术娴熟的护士配合,也不是什么难事。
先用超声内镜把堵塞段打通,只需用一根细针从食管吻合端穿刺到空肠那端就行。然后放置覆膜金属支架,把闭塞的食管到空肠吻合段撑开。
也就顺利打通了。
至于食管吻合瘘的解决,一般不严重的情况下,多选择保守治疗。
这位患者的情况算是非常严重,手术切除瘘管是首选。
周灿在脑子里把患者的手术方案过了好几遍,一步步推敲和排查其中的疏漏。甚至手工画出了手术方案的图纸。
做好这一切后,剩下的就是请示尚主任。
如果获得批准,再找家属沟通。
只要家属信任医院,并且同意手术方案,就可以具体实施了。
思虑妥当,就等着尚主任到来了。
主任医师一般来得比较晚,很多都是九点左右才到科室办公室。
他反正手头也没有别的活,闲着也是闲着。
开始查看组内的其它病例。
想起早上进病房看到73床的患者在那里哼哼,他决定先了解一下这位患者的情况。
患者51岁,有长期喝酒史,每天无酒不欢。这次因为腹部胀痛难忍,这才入院检查。超声和x线检查均显示有胰管结石。
主诊医师是尚主任,给患者制定了内镜手术取石。
昨天做的手术。
做了胰胆管括约肌切开,胰管扩张取石。
手术做得很顺利。
无论是手术记录,还是术后护理记录,都显示患者的手术是成功的。
这位患者应该没什么问题才对。
周灿看完后,继续查看本组的其它病例。
最让他感兴趣的还是那些疑难杂症。
这种病例每诊断出一例,都能获得100点病理诊断经验值的奖励。
到现在为止,他的病理诊断仍是主治下等水平。
这门医术也是众多医术中升级难度最高的一门。
药理辨证也难升,主要还是以前没有处方权。
现在拿到了执医证,有了处方权,又进入了以药物治疗为主的大内科,药理辨证的经验值肯定能够升一波。
“哟,周医生来得挺早嘛!都是早起的鸟儿有虫吃,天天这么勤奋,怪不得你的医学水平那么高呢。”
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