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患者的心肌酶正常。
血钙下降,血糖偏高,血脂也明显升高,血淀粉酶也升高了。
胆囊炎确实有可能。
但是急性胃肠穿孔的可能不大。
周灿试着按压患者的腹部,只要按压到上腹部,患者痛得嗷嗷叫。按压其它部位,患者没反应。
“你屈膝到胸前试试看。”
周灿对躺在病床的患者说道。
患者依言照做,脸上露出舒服的表情。
“好像没那么痛了耶!”
患者的疼痛得到缓解,对这个年轻医生的医术水平不由多了几分信任。
“以前有过这种类似的腹痛吗?”
周灿暂时缓解了患者的痛苦后,接着问道。
“没有,从来都没这么痛过。”
患者摇头。
他的女朋友陪护在病床前,容颜憔悴。换做任何人陪护在患者身边一晚上,跟着担惊受怕,估计都会是这个状态。
“吸烟吗?”
“吸!”
“他的脸色一直这么黄吗?”
“好像没有吧!以前挺白皙的。”患者的女友想了想这才答道。
“黄医师,根据患者的症状以及各项辅检数据,轻度黄疸表现,再加上腹部b超与平片均未查出异常。我的诊断意见是急性胰腺炎。我认为他的黄疸很可能是胰头肿大后压迫到了总胆管,这才出现轻度黄疸症状。血淀粉酶升高是一个诊断的重要依据。”
周灿给患者看过以后,综合各项检查数据与患者的症候,做出了初步诊断。
“不是急性胆囊炎?”
黄亮听了后,神色变动。
他蒙了两个诊断结果,可惜一个都没蒙对。
“应该不是。”
周灿澹澹摇头。
“刚才我给患者做体格检查时,除了上腹压痛外,还伴随腹部肌肉紧张。另外多项辅检数据也能间接证明急性腺腺炎的可能更大。发病机制主要是腺泡内酶原被激活,引发了一系列的连锁反应,与患者的暴饮暴食有很大关联。”
周灿目前的病理诊断水平是主治下等水平,正在朝着主治中等水平迈进。
他有着急救生智这门特殊医术的诊断加成。
再加上师从多位主任医师,诊断水平还真不是黄亮这样的高年资住院医师可比。
他能够透过病症与检查数据直指病灶本源。
其他医生水平不够,诊断经验不足,则会出现雾里看花的现象。
“可是b超并未查出胰腺明显异常啊!”
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