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第9节（第1页）

&esp;&esp;做完了手术之后，病人的治疗则是又回归到了骨折的治疗原则上面。

&esp;&esp;复位、固定、康复……

&esp;&esp;并且，确定了手术方式为内外侧内固定之后，如何选择手术入路，如何暴露至骨折的断端然后再缝合出来，这也是极为有讲究的，不同的手术入路，对手术整体质量的影响，不容忽视。

&esp;&esp;胫骨平台骨折的传统入路，自然是内外侧入路，不过，却是有更好的入路方式去选择。

&esp;&esp;当然，这一切，自然都是周成内心想的，不敢和不能直接说出来。说到底，他现在只是一个住院医师，初级职称，肯定是没办法去接手胫骨平台骨折切开复位内固定这样的iv类手术的。

&esp;&esp;周成默默地把暴露的部位进行了修改。

&esp;&esp;蔡东凡默不作声，罗云也没多说什么。

&esp;&esp;周成在组里待的时间并不短，而且今年也已经是规培的在手。

&esp;&esp;并且还准备发，几率太小。

&esp;&esp;比机会？

&esp;&esp;那更加不用说了，社会性规培没有导师作为坚强的后盾，谁会放心让周成上手操作？因此，周成想要竞争，就必须要先取得上级医生的信任。

&esp;&esp;换句话说，就是要尽量表现得自己更加优秀些，先引起关注。

&esp;&esp;不过，很明显，这次周成的表现得太过着急了，装自己牛x装到了牛肚子上，然后牛还坐下来了。

&esp;&esp;后果自然会很惨……

&esp;&esp;但杜严军并不会笑话周成，因为周成的确不容易，没什么可笑的，他自己也不是百分百拥有着竞争优势。

&esp;&esp;如果周成知道了杜严军此刻的想法，肯定会觉得十分冤枉，杜严军的脑补能力也太强了。

&esp;&esp;……

&esp;&esp;周成整理好了手术术野后，手术准备开始，蔡东凡来到了主刀位。

&esp;&esp;罗云下意识地就要站到蔡东凡的对面，作为一助。

&esp;&esp;可蔡东凡却说：“罗云，你和严军换下位置，你来我下手边。”

&esp;&esp;罗云稍稍一愣，接着点头，道：“好的，蔡主任。”

&esp;&esp;然后马上与周成背对背地转身，绕过手术台到了蔡东凡的下手位去。

&esp;&esp;手术中的位置，也是相当有讲究的，主刀站在患肢的直接操作侧。

&esp;&esp;方便操作，视野好，所有的助手都要为主刀服务。

&esp;&esp;主刀的对面是一助手的位置，可以辅助操作并且拥有说好的固定呢？！

&esp;&esp;骨折，并非是我们习惯性所想象的那样，就是骨头单纯的断了。它在医学上，有自己的定义！

&esp;&esp;——

&esp;&esp;骨的完整性和连续性中断。

&esp;&esp;因此，可以比较大胆地去推论，只要是骨的连续性和完整性中断了，即可认定为骨折。

&esp;&esp;这不同于我们顾名思义所想象的，那种两个东西非常干脆而且严谨地分开。

&esp;&esp;骨折的断端之间，是不规则的，而且还有大量的残血、破碎的骨碎屑。这些骨碎屑，如果不加以清理的话，会在骨折的断端之间形成卡压组织。

&esp;&esp;无法达到严丝合缝的解剖复位，就有点类似鞋底沾了有泥巴的话，你走在路上都有一种凹凸不平之感。

&esp;&esp;这样肯定是不行的。

&esp;&esp;而要清理这些骨碎屑，则就需要借助于手术室里的工具，骨剥，也叫骨骼剥离器，顾名思义，它可以把骨骼分开，这样就可以清理掉中间的碎屑。

&esp;&esp;类似于我们把粘在鞋底的泥巴给清理掉，重新恢复正常的走路感。

&esp;&esp;而且，骨剥除了能够清除骨碎屑，还能辅助用力撬拨骨折的复位！

&esp;&esp;只是，在器械护士把骨剥拿到了手术台上后，虽然是把骨折的碎屑给清理掉了一些，但是在复位的过程中，却出现了麻烦。

&esp;&esp;首先就有胫骨内侧止点，起自坐骨结节的半腱肌和半膜肌及胫骨内膜肌组成的内侧肌肉群牵拉了胫骨内侧平台的断端，翘了起来。

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