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第152章(第1页)

于此同时,人们对新型冠状病毒的认知,也在一天天被不断刷新。

随着时间推进,隐性感染者的潜伏期过去,渐渐表现出呼吸道症状,江城以外的地区也出现了病毒感染者。全国各地的呼吸内科丶传染病学专家每天都会召开视频会议,就当地的疫情和病例进行集中讨论,全国的医务人员可以参与线上旁听。

「大家请看,这是两位感染者的胸部CT。」江城市的专家汇报导,「其中一位患者,是22岁女性,另一位是她78岁的祖父。祖孙两人相依为命,同时感染病毒丶同时出现症状。但是孙女最高能烧到40℃,爷爷最高体温只有37度8。而且两人的胸部CT也有明显的不同,孙女的肺叶出现了明显的实变,而爷爷的却是大片的磨玻璃状阴影。」

有专家提出疑问:「孙女的临床表现很典型,高热丶肺实变,在此之前,是典型的细菌性肺炎的表现,因此新型冠状病毒肺炎被称之为『非典型性呼吸道病毒感染』。但是爷爷的临床症状,更像是常规的病毒感染,确定是新型冠状病毒感染吗?」

「确定,祖孙两人的新冠抗体检测都是阳性。」

科研人员已经研发出了新冠抗体检测技术,这也算是一个标志性的进步了。

「下面是祖孙两人的化验结果:孙女的ALT丶AST(丙氨酸氨基转移酶丶天门冬氨酸氨基转移酶)明显升高,高达正常值上限的三十倍,而爷爷的肝功能指标均在正常范围。」主讲人继续汇报,「与此同时,我们对两人进行了细胞因子定量检测,我们看到孙女的血清中,炎症因子数量是爷爷的十倍。我们对青年患者和老年患者之间进行了数据分析,差异有统计学意义。所以,我们有理由怀疑,新型冠状病毒会在免疫功能活跃的群体中,引起更激烈的炎症反应,导致肺部大量炎性渗出,从而出现高热,以及胸部CT明显实变的表现。而老年人丶婴幼儿等免疫功能欠缺的人群,炎症反应相对较弱,症状也相对较轻。」

其他专家沉吟思索:「也有可能是免疫差的人群炎症进展较慢,需要远期临床观察……」

程阳听得一愣一愣的:「什么意思啊?新冠病毒更针对年轻人?老弱病残反而受累更轻?」

「不是的。」林尔善一边整理思绪,一边向程阳解释,「这位专家的意思是说,年轻人免疫功能更强,病毒入侵人体后,会产生大量炎症因子丶引起激烈的炎症反应与之对抗,产生抗体丶升高体温,直到杀灭病毒。而免疫缺陷的人群没有这个能力,所以炎症反应较弱,体温也不会很高,只能任由病毒在自体细胞内定植,却无能为力。参考病毒性肝炎患者,急性B肝常出现在年轻人身上,表现为高热丶尿黄丶食欲不振,化验肝酶大量升高,看似严重,其实是免疫细胞在和病毒打仗,炎症反应的高峰过后,B肝病毒表面抗原是有可能转阴的。而老年人一般都是慢性感染,症状可能不明显,但是你给他测个超高敏DNA,病毒载量很高,因为他们没有能力杀灭病毒。」

「我明白了!咳咳咳咳……」程阳激动得一阵咳嗽,「也就是说,锺信的转氨酶都两三千,不一定就是肝功能衰竭丶MODS(多器官功能衰竭),可能是好事?」

「嗯。」林尔善点点头,「如果锺信能挺过这次炎症风暴,说不定就能彻底痊愈。」

「太好了!咳咳咳咳……」程阳咳出了眼泪,但却是笑着的,「锺哥,你听见了吗?你一定要挺过来啊!你能挺过来,就证明我也能挺过来呢!咳咳咳咳……」

「我……我加油……」锺信气若游丝。

林尔善一凛,看向他的心电监护,心脏顿时凉了半截:血氧又掉到80了!

「锺先生!」他口唇紫绀丶意识恍惚,像是肺性脑病的表现。缺氧所致的脑损伤是不可逆的,林尔善当机立断,「程阳,插管!」

程阳立刻准备用具,将气管插管递给林尔善,接着把牙垫塞进锺信口中。

管口通过声门时,锺信心脏停跳,血氧掉到50。

程阳慌了:「小林哥!」

「继续!」林尔善动作不停,「肾上腺素1支静推!」

程阳熟练地掰开一支肾上腺素,注射器吸取药液,推入锺信的静脉通路。这个过程中,他自己的肾上腺素也在大量分泌,让他感受不到自己高热的体温丶虚弱的状态,一声都没有咳,专注于锺信的抢救,恢复他的心跳。

林尔善完成插管丶调整参数,正压通气装置将纯氧打进锺信的肺腔,几个循环过后,血氧饱和度终于渐渐上来了。

在此之前,锺信尚有自主呼吸的能力,可以配合无创呼吸机吸氧排碳。但是病情恶化只在瞬息之间,当他不能自主呼吸丶维持氧合,就只能插管上有创了。

「这么突然……」程阳刚刚燃起的希望瞬间就冷却了,「不是说他能挺过来的吗?」

「理论上可以,但是对抗病毒,是要付出代价的。」林尔善疲惫地喘息着,「炎症反应会导致大量液体渗出丶肺泡实变,肺的气体交换必然会有障碍,血液氧合不足,组织细胞缺氧,可能会出现心跳骤停或脑死亡。所以,哪怕新冠肺炎是自限性疾病,在这个过程中,必须给予充分的对症支持治疗,吸氧丶补液丶营养,这样才有希望挺过来!」

「原来如此!不行了,我得去吸会氧!」程阳赶紧插上鼻导管,把氧流量开到最大,却被氧气呛得咳嗽不止,吐了一口浓痰,用纸包好,扔进感染性废物桶里,颓然倒在摺叠椅上,垂头丧气,「小林哥,我要是也得插管了,谁给你打下手啊?」

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