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“骨盆那边怎么样?“
张林头也没抬。
高速磨钻在寰椎后弓上嗡鸣,骨屑簌簌落下,像下了一场细雪。显微镜下的视野里,椎动脉沟若隐若现,再往前半毫米,就是延髓,就是生死线。
他的手稳得像焊在空气中。
“赵主任在做外固定,血压稳住了。“小五递过咬骨钳,“但后环断裂太严重,外固定架撑不住,得内固定,前环最好加块钢板。“
“你去!“张林说,“我收尾,王主任配合。后环不固定,止血就是扯淡,病人撑不过今晚。“
小五没动。
他看了眼监护仪:血压9258,心率112,血氧95,病人全靠输血顶着,骨盆后环不稳定,腹膜后血肿随时可能再破,到时候大罗金仙也救不回来。
“你一个人行?“
“行!“张林抬起头,“就剩融合植骨,二十分钟。你去,现在,马上。“
小五又看了眼手术台,张林的手还悬在半空,保持着刚才的姿势。
“好!“小五转身,“你小心。“
“放心!“
小五转身,来到骨盆这边,赵全站在c型臂前,双手抱胸,眉头拧成麻花,此刻像个手足无措的实习生。看见小五,他长出一口气,那口气的意思是:终于来了。
“卢主任,这后环我搞不定。“
小五没接话。
他径直走到显示屏前,透视图像上,外固定架让前环勉强撑住,后环却像扇被踹烂的门,骶髂关节分离超过两厘米,骶骨翼悬空,腹膜后血肿像颗定时炸弹,随时可能再出血。
“血压?“小五问。
“刚升到9560,但不稳,“麻醉医生回答,“血红蛋白68,血小板低,凝血功能差。“
小五盯着屏幕,后环不稳定,前环的固定就是摆设。病人翻身、搬运,甚至只是呼吸带来的轻微震动,都可能让骨折端摩擦,再次撕裂血管。
“经皮骶髂螺钉,“小五说,声音不高,但每个字都砸在点上,“同时前环上一块钢板,准备c型臂,入口位。“
“好!“
c臂机操作员开始忙碌,小五站在透视机前,指挥调整角度,机械臂缓缓转动。
骨科手术透视非常耗费时间,尤其是这种两个部位同时手术,两个部位都需要经常透视。
透视的时候大家暂时离开手术室,透视完大家再回来。
屏幕上,骶骨翼上的“安全走廊“显现出来,椭圆形,不到一厘米宽,藏在厚实的骨质之间。两侧是髂总静脉,是腰骶干。那枚螺钉要穿过这层骨头,像穿针引线,不能偏。
经皮穿钉,没有术野,没有直视,只有二维图像和指尖的阻力。
偏一毫米,大出血,病人死在台上;偏两毫米,神经瘫,病人活着也是废人。
小五的手很稳。
那双手在三博医院的训练室里泡过无数个深夜,在模型骨上钻废过几百根骨头,跟着杨平教授做过上千台手术。手感这东西,不是天赋,是熬出来的,是手指磨出茧子再磨破,是练到抽筋还在练,是看着失败的病例一夜一夜睡不着觉。
“进针!“
导针穿透皮肤,筋膜,肌肉。他感受着阻力变化,像钢琴家感受着琴键的回馈,在脑海里构建三维结构,针尖在“安全走廊“里穿行,像船在迷雾中找航道,像子弹在枪膛里旋转。
“头倾十五,外倾二十五。“
c型臂转动,图像切换。入口位上,导针的影子正中靶心,像一支箭插在靶心。
“漂亮!“小五说,“扩孔。“
扩孔器沿着导针进入,骨屑被带出,像从木头里旋出的刨花。然后是攻丝,金属与骨质摩擦,发出细微的沙沙声。最后是置钉,六毫米的骶髂螺钉,带着螺纹,缓缓拧入。
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