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八百二十三章中医药调理呵欠不息（第1页）
呵欠不息
[病案]沙某，女，32岁，于1976年10月5日来诊。患者自述三日前因与他人发生激烈争吵，情绪激动，心中郁结难解，随即出现频繁呵欠不止的症状，已持续两日未见缓解。曾于当地西医处就诊，诊断为神经官能症，并尝试针灸治疗，选取合谷、内关、少商等穴位，同时肌肉注射鲁米那（苯巴比妥），但疗效不佳，症状未见明显改善。
查体所见，患者神情疲惫，头发散乱未加梳理，头部不自主地向后倾斜，两目微闭，似有困倦之意，眼角挂着泪水，显露出内心的悲伤与焦虑。呵欠频频，几乎不间断，且伴有形寒肢冷的表现，四肢冰凉，面色略显苍白。舌质淡红，苔薄白，脉象弦而不数。
[治则]活血通阳，疏运神机。
[取穴]取人中穴，快速捻转约30分钟，呵欠即止。针后双目闭拢，进入睡乡。随访至今未发。
[评析]《金匮要略》中关于"妇人脏躁"的论述及其治疗探析
《金匮要略》作为中医经典着作，对妇科疾病的诊治有着精辟的论述。其中关于"妇人脏躁"的记载尤为经典："妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。"这段文字精炼地概括了妇人脏躁的主要症状和治疗方法，为后世医家提供了重要的临床指导。
一、病因病机分析
本案患者系情怀郁结，气血瘀滞，阳气被郁，神机失运所致。具体而言：
1.
情志因素：情怀郁结是本病的重要诱因，长期情绪抑郁导致气机不畅。
2.
气血运行：气滞则血瘀，气血瘀滞进一步加重病情。
3.
阳气状态：阳气被郁，不能正常宣发，导致机体功能失调。
4.
神机运转：神机失运，表现为精神异常和躯体症状。
二、临床表现
1.
情绪症状：喜悲伤欲哭，情绪波动明显。
2.
精神症状：象如神灵所作，表现为精神恍惚。
3.
躯体症状：数欠伸，即频繁打哈欠和伸懒腰。
4.
全身症状：周身疲惫，精力不足。
三、治疗原则
1.
药物治疗：甘麦大枣汤主之。该方由甘草、小麦、大枣组成，具有养心安神、和中缓急的功效。
2.
针灸治疗：重点选取督脉要穴。
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