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医生被患者这么问,基本上都不会正面回答。
谁也打不了这个包票。
但是医生凭借经验,肿瘤生长需要时间。让患者半年复查一次,其实是有很大把握的。
就是断定它不会长大。
那就没必要手术。
而且就算它真的长大了,半年也不会长得特别大。正常情况下不至于从一粒芝麻大小,然后长到拳头大。
如果真的发现它在半年时间内,从芝麻粒大小长到了一厘米直径,这时候再切也不晚。
实际上,很多影像检查没办法发现5毫米以下的肿瘤。
临床上把1以下的肿瘤当成微小肿瘤。
医生会进行一个综合评估,如果认为它的威胁不大,那就有可能建议患者不做手术。
因为所有手术都有风险。
而且有的手术风险特别高。
还有就是肿瘤有一个特性,越是刺激它,越有可能快速增长。
甚至有的患者,本来不做手术可能没啥大事。但是做完手术后,反而有可能更糟,几个月,半年就不行了。这样的真实病例有很多。
手术室内,这台手术在紧张的进行着。
“小李,你为什么仅凭一个X线胸片就判定它是良性肿瘤的可能很大?”
章主任好奇的问道。
“从很多方面做出的一个综合诊断吧!比如边界清晰,还有肿瘤的大小与形状,以及患者反应的症状,患者的病史,年龄,工作内容,生活环境等等,做出的一个综合诊断。在整个诊断环节中,X线胸片其实只是诊断依据的一小部分。”
李敬生毫不避讳,把自己的诊断方式分享出来。
“这种诊断能力值得你们几人学习,包括老贺在内,都缺乏这种广面的综合诊断意识。老贺或许有一点这种意识,但是敏锐性远远不够。”
章主任努力帮助手下医生进步。
他们能遇到一位这么好的科主任,是一种莫大的幸运。亦师亦友,不但对他们的治疗思路循循善诱,让手下医生能够养成为患者长远考虑的好习惯。
而且发现某个医生身上有着很不错的亮点时,会号召大家向其学习。
这种科主任,绝对属于良师益友。
“我挺好奇,李医生是骨外科手法复位门诊的医生,怎么有这么优秀的综合诊断能力呢?能透露一下吗?”
器械护士的一双明眸看了他一眼。
很快又盯住患者的创口,密切配合着章主任的手术工作。
“养成这种综合诊断能力不算难,只要每次接诊到患者,能够认真了解方方面面的信息与检查报告,然后用自己的思维做出诊断,最后再与正确诊断结论对照。时间久一点,就能拥有综合诊断意识了。”
贺医生分享着自己的成长经验。
“只是要怎样提高诊断的敏锐性,比如判断肿瘤是恶性还是良性,是否必须马上处理?患者是否潜在其它方面的风险?预后结果的大致走向如何?这些我认为是最难的。”
其他医生皆是认真的听着。
同科室的医生交流最多的是病案例,像这种提升诊断意识、诊断敏锐性的方法,大多数人都是敝帚自珍。
“说穿了,其实很简单。我是个开诊所的,接诊每一个病都都不敢有一丝一毫的疏忽大意。因为只要翻车一次,我的诊所就有可能玩完了。代价太大,我一次试错机会都没有,最终逼着我提升诊断的敏锐性。一个患者从他进门的那一刻开始,我很可能就已经开始对他做出一些判断了。”
李敬生相信任何一位医生在那种强大的压力下,都能变得像比野兽更敏锐。
“以前一直瞧不起诊所医生,没想到高手在民间呀!”
“我这点能力根本不算啥,那条街上有一家开了二十多年的诊所,那个老板才叫真正的高手呐!要说治病的本事吧,我觉得他也就那样。但是一个病人能不能治好,会不会出事,他却能每次都判断正确。实在有些不可思议。”
李敬生说的是赵老板。
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