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演讲结束后的走廊里,人群尚未散去。
年轻医生们围着伊万索要签名,媒体记者试图拦截采访,伊万一一应对,礼貌但坚定地向前移动。
整形科的兰主任走在他身侧,为他隔开过于热情的追随者,他带着伊万去整形外科看看。
电梯上升,来到整形外科的专属病区,门打开的瞬间,一种不同于普通病房的气息扑面而来,这里更像一个精心设计的空间,墙面是柔和的米白色,走廊两侧陈列着术前术后对比照片,空气中没有消毒水的刺鼻,而是一种淡淡的、令人安心的木质香调。
来到医生办公室,学生将一些经典案例的病例抱出来。
伊万坐下来,在兰主任的帮助下慢慢浏览这些病例,兰主任希望可以得到他的点评。
看着看着,伊万皱皱眉头:“你的手术做得不错,但是有一个致命的缺点!”
兰主任渴望的目光,因为他自己也这么感觉,觉得自己的手术总是哪里不对劲,但是又找不出毛病。
伊万顿了顿:“你的所有手术都在试图寻找一种极致的对称与稳定,真正的美是自然的,追求绝对的对称与稳定必定丧失自然。”
“你有强迫症?”伊万一阵见血。
兰主任惭愧地点点头。
“你要取得进一步的提升,必须克服这种强迫症,否则很难继续进步。”伊万毫不客气的说。
是啊,兰主任终于明白了自己的问题在哪里。
“不过没关系,你的水平已经是中国顶尖,但是如果你克服强迫症,做得收放自如,而不是从头至尾的紧张与苛刻,你一定会超越自己。”伊万鼓励他。
兰主任表示一定努力。
参观从病房开始,兰主任的步伐不快,但每一步都经过精确计算,确保伊万能看到他想展示的细节。
在显微外科实验室,伊万停下了脚步,一台高倍显微镜旁,放着一套正在练习的血管吻合模型。
“所有住院医师必须通过200例大鼠血管吻合,才能进入临床手术,“兰主任说,“但我不满意。200例是数量,不是质量,我看过您的视频,您在面部移植手术中的血管吻合,通畅率几乎是100。我想知道,秘诀是什么?“
伊万拿起显微镜旁的显微器械,在手中转动,检查其平衡和锋利度。“器械很好,“他说,“但秘诀不在器械,在技艺,当你将外科技术不是当做技术,而是当做技艺的时候,整形外科就开始登堂入室。“
他放下器械,看向兰主任:“我可以演示,如果您有合适的病例。“
兰主任的眼睛亮了起来,那种平静被一种克制的兴奋打破:“今天下午,一台乳腺癌术后的乳房重建,游离腹壁下动脉穿支皮瓣,患者对侧乳房较大,需要较大的皮瓣,血管蒂较长,吻合难度高。“
伊万说,“我愿意作为您的助手,或者作为观察者。“
“不,“兰主任说,声音变得郑重,“如果您愿意指导,这台手术由您主刀,这是我的荣幸,也是我的请求。“
伊万看向杨平,杨平微微点头。
“好,“伊万说。
下午的手术室,是三博医院最现代化的复合手术室之一。伊万站在主刀位置,兰主任在他对面作为第一助手。
手术的关键在于精确的血管解剖和完美的胸部塑形,伊万的动作有一种独特的节奏,不是最快,但每一步都精确到位,那中精确不是机械的精确,而是一种恰当的感觉。
血管吻合是高潮,伊万将腹壁下动脉与胸廓内动脉的穿支对接,使用9-0的尼龙线,在显微镜下缝合。他的手指稳定灵活,能感知血管壁的微小弹性。
“您看这里的血管壁,“他突然说,“厚度不完全匹配,受区稍薄。我采用不等距缝合,厚的一侧针距稍宽,薄的一侧稍密,让两者在吻合后平整对合。“
吻合完成,开放血流,皮瓣瞬间充盈,颜色从苍白转为粉红,静脉回流清晰可见。
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