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第2部分（第2页）

其他如慢性肾炎、系统性红斑狼疮等疾病，常有一些异常物质干扰正常凝血过程，故也会有出血现象。

可见，导致出血的原因很多，只有去医院做血小板计数、出血时间、凝血时间等检查，才能明确诊断。

血压波动的异常

水在水管中流动必然对管壁产生压力，叫水压。同样，人体的血液在血管里流动，血液对血管壁也造成一定的压力，称为血压。我们常说的血压指动脉血压。心脏收缩时，将血液压向主动脉的力量称收缩压。在心脏舒张时，动脉血压开始下降；在心脏舒张末期血压下降所达的最低值叫舒张压。一般正常人的上臂肱动脉收缩压～千帕（100　～120　毫米汞柱），舒张压～千帕（60　～80　毫米汞柱）。收缩压和舒张压之间的差值即脉压为～千帕（30　～　40　毫米汞柱）。成年人在安静时收缩压如高于千帕（140　毫米汞柱），舒张压持续超过千帕（90　毫米汞柱）时可认为血压高于正常水平。如收缩压低于千帕（90　毫米汞柱），舒张压低于千帕（50　毫米汞柱），则表示血压低于正常水平。

正常人的动脉血压相对较恒定，但在不同的生理状态下，常有较小范围的波动。例如一个正常成人，早晨的血压稍低，而晚上、劳动及饮餐后的血压较高。情绪的变化也会影响血压，如情绪激动、恐惧、忧虑等可使血压升高。在二次世界大战期间，希特勒德军围困列宁格勒时，城里居民精神紧张，不少人患了高血压，这就是一个很好的例子。

温度、体位、体型和性别对血压也有一定影响：一般人在高温环境中血压可稍下降，在寒冷环境中血压可上升；坐位时血压较卧位时高；肥胖者血压稍高于中等体格者；女性在更年期血压较同龄男性略低，而更年期后血压升高；应引起注意的是，不论男性或女性，其血压随年龄增长而逐渐增高，而且收缩压的升高比舒张压的升高更显著。这是由于随着年龄的增大，血管发生硬化，使其管腔变窄，弹性减小，阻力加大。为了克服血管阻力使血液向前流动，心脏需要加强收缩，故引起动脉血压，主要是收缩压的增高。

综上所述，我们不难看出影响血压的因素较多，故不可根据测量1　次血压异常就轻率地断定为病理情况，而应定时重复测量、系统观察。如果我们经过几次检查，发现血压的波动较大，那么，就可能预示着我们身体内的心血管系统可能在某方面出现了问题。最好的方法便是寻求医生帮助了。

心绞痛

心肌有一个特点，它对机械性刺激不敏感，而对缺血、缺氧非常敏感，可以导致疼痛。心绞痛出现的部位在胸骨后的中上部，有时可波及左侧心前区，还可以放散到左肩、前臂内侧一直到左手小指及无名指。心绞痛是不是一种像刀绞一样的疼痛呢？其实不然。心绞痛疼痛的性质是一种压迫、紧缩感；个别情况下可表现为颈部痛、牙痛、上腹部痛等。疼痛往往持续几分钟，一般不超过15　分钟。原地休息一下或含一片硝酸甘油，疼痛在几分钟内可以缓解。此外，心绞痛多发生在劳累、情绪激动、饱餐、吸烟、受凉等情况下。因为这些情况下心脏需血量较多，而已明显狭窄的冠状动脉不能供应所需血量，造成心肌缺血、缺氧，故易出现心绞痛。

如出现典型心绞痛，一般认为是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的一种主要症状。但要知道心绞痛的出现并不是冠心病所独有的表现，一些其他疾病也可出现，如风湿性心脏病的严重主动脉瓣狭窄或关闭不全等，都可产生心绞痛症状，应注意鉴别。

危险讯号以及应急处理（3）

心绞痛的防治处理如下：

1。心绞痛发作时应立即停止活动，就地卧床休息，如有条件，可先给病人吸氧，同时采用以下措施救治

（1）将硝酸甘油片1　～2　片（～毫克）放于病人舌下含化，2　～3分钟即可见效，其作用维持时间约30　分钟，如效果不显，可重复含服。如含服消心痛，则效果更好。

（2）吸入亚硝酸异戊酯（毫升），将1　～2　安瓿裹在手帕内捏碎，立即敷于患者鼻部，吸入该药挥发的气体，约10　～15　秒钟见效，几分钟后失效。同时口服安定2　片（5　毫克）能增强上述药物的疗效。（3）口服中成药苏合香丸1　粒（7　克）或苏合香冰片滴丸2　～4　粒、上海产麝香保心丸3　～4　粒、天津产救心丸3　～4　粒、广东汕头产心宝4　～5　粒等，均有立即缓解心绞痛作用。如果效力不足，可重复口含后吞下。

（4）针刺或按压内关、间使，足三里等穴也有效。如上述处理后仍不能缓解，应立即请医生或送病人去医院救治。在等待期间，应尽量使病人保持安静，避免不必要的搬动，同时要随时观察病人脉搏、血压、呼吸、神志变化，以提供医生正确诊

2。平时防治，应采取的综合性措施

（1）解除思想顾虑，精神乐观，情绪稳定，生活规律，避免剧烈活动，但适当体力活动，有利于身体。

（2）合理饮食，以预防或纠正脂质代谢紊乱。饮食宜清淡，以食用植物油及含维生素C　和钾盐丰富的蔬菜、瓜果为主，限制盐的食人，一般每日7　～8　克为好。

（3）改掉不良嗜好，戒烟，戒暴饮暴食，适量饮酒、喝茶。

（4）降低血脂，控制高脂血症，除用烟酸肌醇酯等西药外，还可用中药大麦须、首乌、茶叶及根、山植及根、决明子的制剂及煎剂等。

（5）中医中药法：目前常用“三通两补法”，“三通”为活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳。“两补”为补气血和补脾肾，可根据心绞痛病人的情况予以辨证施治。活血化瘀法，可选用川芎、丹参、葛根、赤芍、毛冬青、生蒲黄、益母草等，而复方丹参片制剂已广泛应用于临床；芳香温通法，可选用麝香、檀香、细辛、荜拨等，成药有苏合香丸、宽胸丸等；宣痹通阳法，可选用栝篓、陈皮、枳实、桂枝等，现已有栝蒌注射液等制剂；两补法，已有“救心丹”、“益心丹”等复方制剂，可供应用。

3。气功与太极拳疗法如心绞痛不是反复频发，病情较轻者，可在不发病时坚持做气功、打太极拳；如系定时发作的变异型心绞痛，更应在不发病时，坚持气功、太极拳疗法。这对预防、治疗冠心病、高血压和心绞痛发作，有较肯定的效果。如何掌握适应证与禁忌证，叮请教名家、专家按病情确定。

心肌梗塞

心肌梗塞也称心肌梗死，是由于冠状动脉急性阻塞，引起部分心肌严重缺血、坏死所致的综合征。90％以上的心肌梗塞由冠状动脉粥样硬化引起。本病多发生在40　岁以上的中、老年中，男性发病率明显高于女性，70　岁以上则男女发病机会相等。发病多见于冬春寒冷季节，半数以上有心绞痛、高血压病史。发病前多有诱因，如精神紧张，情绪激动，疲劳，饱餐，饮酒过量。少数病人在睡眠中突然发病。心肌梗塞发病前1　周内常有先兆症状，如心绞痛频繁发作，疼痛程度加重，持续时间延长，还可有胸闷、心慌、气短、疲乏等表现。心肌梗塞发作时有如下表现：疼痛为最突出的早期症状，其性质与心绞痛基本相同，但更为剧烈，常达数小时至数日之久，口含硝酸甘油片无效，还伴有烦躁不安及出冷汗，有濒死恐惧感。严重心肌梗塞时，可发生血?

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