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第18部分（第3页）

“可不可以请您再说明一下，在解剖时所看到的左肺下叶和肋膜表面各转移灶的大小、形状，以及两者的位置关系？”

大河内从上衣口袋里掏出老花眼镜，看着解剖记录：“首先是左肺下叶，在靠近横膈膜的末梢位置，有一个小指头大的转移灶，周围还有三个米粒大的转移灶群，肋膜表面聚集了许多凹凸不平、大小不一的肿瘤。”

“每个癌细胞大概有多大？”关口提出了一个不同于以往的问题。

大河内说：“癌症的种类不同时，大小也不尽相同。通常较大的为50微米，较小的差不多有10微米左右，1微米相当于千分之一毫米，所以，就可以知道1个癌细胞有多小。但这么小的癌细胞一旦开始分裂增殖，1天就可以从10个变成20个，100个变成200个，就像搞非法传销的人一样无止境地持续增加，最终将吞噬人类的生命。”

“在本案的病例中，你认为癌细胞是怎样转移到肋膜，并开始增殖的？”

“肺野的转移灶向肋膜产生侵蚀，附着在肋膜上的癌细胞就开始增殖，逐渐变成巨大的聚集体。但所谓的聚集体也并不会很大，只有芝麻粒般大小，但随着时间的推延它会逐渐增大，最后变成肉眼也可以看到的肿瘤。”

“照您这么说，是不是可以从肿瘤的大小，来反推发生癌性肋膜炎的时间？”关口更深入地问道。

大河内情不自禁地点了点头：“没错。外行人的着眼点真让人招架不住。转移发生的时间愈早，肿瘤也会愈大。所以，在某种程度上，的确可以从肿瘤的大小推断出发生癌性肋膜炎的时间。”

听到大河内这么回答，关口好像闻到猎物的味道般双眼发亮。

“是吗？原来可以推断！在本案中，癌性肋膜炎发生的时间点是重要的关键，在第一审中就从各种观点的立场讨论过这个问题。如果从肋膜表面的肿瘤大小来推断产生癌性肋膜炎的时间，大概会是在什么时候？”

誓不罢休（4）

由于出现意外的进展，旁听席上所有的人都屏气凝神，审判长也定睛注视着。大河内的意见或许可以为上诉审的新论点提供理论根据。

在主讯问中获得成功的关口满意地涨红着脸回到座位上，财前律师团的河野和国平好像在商量着什么。

下午1点，开庭时间一到，审判长与两位陪审法官陆续就坐。审判长宣布开庭，河野身旁的国平立刻起身，提出申请：“我方要求传讯被上诉人证人，浪速大学讲师佃友博先生。”

审判长确认上诉人的律师关口并未提出异议之后，宣布：“现在开始进行被上诉人证人讯问。”

“你在佐佐木先生的病房会诊时，最令你印象深刻的是什么？”

“当时，财前教授只凭两张Ｘ光片便诊断出患者的早期贲门癌。我十分敬佩教授精湛的判读能力，同时更深刻地体认到，医生面对癌症时，所需肩负的重大责任与恐惧。因为，如果我是佐佐木先生的主治医师，我恐怕无法只凭两张Ｘ光片，立即诊断出贲门癌。不仅是我，即使是研究医院的消化器官专科医生，我想多半也无法一眼看穿吧。我从心底替这位患者感到庆幸。”

佃讲师的答辩口齿清晰，犹如法庭戏里的演员，台词倒背如流。

“了解。原来财前教授拥有如此高超的判读能力。那么，你是否记得财前教授当时看了患者的Ｘ光片之后，说过什么话？”

“我记得，教授一看到Ｘ光片就说左肺有一个阴影。其实大多数的医局员完全看不出这个阴影在哪儿，只是一味地伸长脖子想看清Ｘ光片，七嘴八舌地讨论着。这时教授说，患者有结核病史，所以这个阴影可能是结核的旧病灶，但也有可能是癌症转移灶。”

他的证词，与第一次出庭应讯的金井副教授如出一辙。

“所以教授为了确认是否为癌症转移灶，要求你们进行断层摄影吗？”

“不，当时他没有特别指示。”

“那么，主治医师柳原可曾针对断层摄影，提出过任何要求？”国平律师巧妙地触及到了问题核心。

“我可以断言，完全没有这样的事实。记得当时教授对我说，如果有时间的话，想要替那位贲门癌患者进行胸部阴影的断层摄影，并麻烦我去申请。当时我很纳闷，明明就是肺结核的瘢痕，何必大费周章地做断层摄影？”佃讲师撒谎不打草稿，对答如流。

“也就是说，财前教授曾怀疑癌细胞可能转移到肺部，因此他有意针对这项问题做进一步的检查，是吗？”国平立即响应。

“是的。”

“但是，事实上并没有进行断层摄影……这是为什么？冒昧请教，你是否忘了提出申请？”

“不，当时我立刻拨电话到放射科，请一位叫冈田的护士准备，以便随时进行冲片。但是，当时财前教授为了出席国际外科学会，工作堆积如山。后来，他也说，那么小的阴影即使进行断层摄影，以他过去的经验，一张平面照片也无法发挥太大的作用。教授想要取消断层摄影，我也转达此意，告知放射科。”