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第61部分（第2页）

（6）从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会、公众利益活动的；

（7）因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的；

（8）因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或失踪的，或因突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；

（9）在上下班的规定时间内和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的。

员工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应该认定为工伤：犯罪或违法，自杀或自残，斗殴，酗酒，蓄意违章，以及法律规定的其他形式。

3、工伤评残

员工在工伤期间治愈或者伤情处于相对稳定状态，医疗期满仍然不能工作的，应进行劳动能力鉴定，评定伤残登记并定期复查伤残状况。

我国的工伤等级鉴定，是由各级劳动鉴定委员会根据国家制定的工伤与职业病致残程度鉴定标准（国家标准CBT6180…1996）进行。根据劳动能力的丧失程度，分为10级三类：

（1）1~4级：全部丧失劳动能力；

（2）5~6级：大部分丧失劳动能力；

（3）7~10级，部分丧失劳动能力。

根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动等五项内容，区分为全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个护理等级。

【死亡保险】

死亡保险，又称遗属保险，是指被保险人供养亲属在被保险人死亡之后，或者被保险人在其供养亲属死亡后，从社会上获得物质帮助的一种社会保险制度。

被保险人包括职工和已享受养老保险待遇者。在社会保险体系中，死亡保险同养老保险、工伤保险、疾病保险有一定的交叉关系，所以有关法律和规定也多见于综合性社会保险的立法中。保险内容为：

（1）为帮助克服安葬死者所遇到的经济困难而提供的物质帮助，一般称为丧葬补助金或丧葬费；

（2）为保障死者生前受过供养亲属的基本生活而提供的物质帮助，一般称为抚恤金或遗属年金。给付标准，由各国立法规定。抚恤金标准可以按照死者生前收入的一定比例发给，也可以按一定的金额，也可以采取两者结合的办法。　。。

【生育保险基金】

在未进行生育保险制度改革的企业，目前仍维持“企业保险”的体制，即女工生育期间的津贴和医疗费用及其管理服务工作均由女工本单位负担。

1、筹资方式

我国所实行的生育保险试点单位采取两种方式缴纳生育保险金：

（1）企业缴纳，但改变了由企业单独缴纳的模式，改为“分担式”，由夫妇双方企业共同承担保险基金的缴纳；夫妇双方企业缴纳方式比单方缴纳合理，运作简单，不需要管理费用，但从实质上看仍属于企业行为；

（2）“基金式”管理模式。这是一种比较先进的生育保险制度管理模式。它通过企业缴费建立生育保险专项基金，女工的生育保险费用由基金支付，实行社会互济。实行“以支定收，收支基本平衡”的原则，不强调留有过多的积累和节余。按照企业工资总额的一定比例提取，带有一定的社会强制性。提取比例按照政府规定的生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时做出调整，但最高不得超过工资总额1％的比例。企业缴纳的生育费用作为期间费用管理，列入企业管理费用，职工个人不缴纳生育保险费用。

2、支付范围

（1）生育津贴，即过去所称的产假工资。支付标准为生育女工所在企业上年度职工月平均工资；

（2）生育医疗费。女工生育检查费、节育费、手术费、住院费以及因生育引起疾病的医疗费。按照我国惯例，这部分费用应当从医疗保险费用中列支，但我国目前医疗保险改革进度不一，一些企业这部分费用尚不能进入医疗保险范围；

3、保险费率

生育保险费的提取比例即为生育保险费率。按照我国《企业生育保险试行办法》规定，企业向社会保险机构缴纳的生育保险的具体比例，由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，最高不得超过工资总额的1％。1％是法定的生育保险费用的最高限，确定的依据一是为了防止出现基金积累过多的现象，保持基金收支基本平衡；二是可以体现生育保险基本保障的原则，防止因保护期限过长，标准过高而导致基金提取比例过高。计算步骤为：

（1）计算上年度女工人均支付生育保险费用之和。其中，以上年度职工月平均工资为基础，计算出人均支付生育津贴；计算出上年度人均生育医疗费用；以及人均支付生育津贴和人均生育医疗费用之和；

（2）根据本年度计划生育指标数和上年度人均支付的生育保险费，计算本年度所需筹集的生育保险基金总额；

（3）用当年所需筹集的生育保险费用除以上年度工资总额，得出生育保险基金的提取费率。以上只是一种计算方法。由于生育保险基金的提取比例要受多因素的影响，每个因素都是变化的，因此，该比例也要随着客观情况变化做出相应调整。此外，该比例不是以个别企业为计算单位的，而要以较大的范围为计算单位，一般以地区或者行业为统筹范围为宜。

【生育保险】

生育保险是企业女员工享受的一项社会保险制度，它是在女工因怀孕、分娩不能工作时，国家和社会给予必要的物质帮助。

1、主要特征

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