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“明白,张老师!”小林连忙应下,从器械盘里,拿起无菌手术刀、组织标本瓶和无菌吸管,递给张林。张林接过器械,动作轻柔地提取样本,小心翼翼地将脾脏损伤区域的组织,切下一小块,放入组织标本瓶中,倒入适量的固定液,密封好;随后,又用无菌吸管,提取了少量的脾脏出血样本,放入无菌试管中,密封好。
小林接过样本,快速地做好标记:“无名男尸,脾脏损伤区域组织样本,提取时间:当日11时45分”“无名男尸,脾脏出血样本,提取时间:当日11时45分”,随后,将样本整齐地摆放在样本托盘上,与之前提取的样本,放在一起。
“张老师,脾脏相关样本,提取完毕,已做好标记!”
“好,”张林点了点头,目光转向死者的胃部,“接下来,提取胃内容物样本。用无菌手术刀,在胃体中部,切开一个长约3厘米的切口,动作轻柔,不要破坏胃壁组织,然后,用无菌镊子,小心翼翼地取出胃内容物,放入无菌容器中,标注相关信息,提取量约50克,后续送实验室进行毒物检验和消化程度分析,通过胃内容物的消化程度,辅助推断死亡时间,同时,排查死者是否有中毒迹象——虽然目前,我们没有发现中毒的迹象,但为了严谨起见,必须进行毒物检验,排除所有可能。”
“明白,张老师,我会配合你,做好样本提取和标记工作!”小林连忙应下,再次拿起无菌手术刀和无菌容器,递给张林。
张林接过器械,小心翼翼地在死者胃体中部,切开一个长约3厘米的切口,切口平整,没有破坏胃壁组织。随后,他用无菌镊子,轻轻伸入胃腔内,小心翼翼地取出胃内容物——胃内容物主要是未消化的米饭和蔬菜碎屑,颜色呈淡黄色,没有异味,也没有异常的颜色,看起来,与普通人的胃内容物,没有太大的区别。
他将胃内容物,小心翼翼地放入无菌容器中,提取量约50克,随后,递给小林。小林接过容器,快速地做好标记:“无名男尸,胃内容物样本,提取时间:当日11时50分,提取量约50克,主要成分为未消化的米饭、蔬菜碎屑,无异味、无异常颜色”,随后,将容器放在样本托盘上。
“张老师,胃内容物样本,提取完毕,已做好标记!”
张林点了点头,目光再次扫过腹腔内的内脏器官,仔细检查了一遍,确认没有遗漏任何细节,也没有发现其他异常情况后,说道:“好了,腹腔解剖工作,全部结束。小林,用无菌纱布,小心翼翼地覆盖住腹腔内的内脏器官,避免内脏器官受到污染,然后,记录一下腹腔解剖结束的时间。”
“明白,张老师!”小林连忙应下,拿起无菌纱布,小心翼翼地覆盖在死者腹腔内的内脏器官上,动作轻柔,生怕不小心碰伤内脏器官,随后,他看了一眼墙上的时钟,快速记录道:“记录:腹腔解剖工作结束,时间:当日11时55分;腹腔解剖重点发现:腹部伤口穿透腹壁,刺破脾脏,脾脏破裂大出血,腹腔内积血约200毫升,死亡原因确认:急性失血性休克(脾脏破裂所致),排除其他死亡原因;提取腹腔相关样本6份,分别为:腹部伤口周围皮肤组织样本、腹部伤口内部凝血块样本、腹部伤口内部淤泥残留样本、腹腔内积血样本、腹腔内浑浊液体样本、脾脏损伤区域组织样本、脾脏出血样本、胃内容物样本(此处修正,实际为8份,小林及时更正),已做好标记和储存,无遗漏、无错误。”
张林看着小林认真记录的样子,微微点头,脸上露出了一丝不易察觉的赞许。随后,他调整了一下无影灯的角度,将光线,转移到死者的胸部区域,语气严肃地说道:“腹腔解剖工作结束,接下来,我们进行胸腔解剖。胸腔解剖的重点,是查看胸腔内脏器官的形态、结构,排除胸腔内脏器官损伤的可能,同时,提取胸腔内的相关样本,辅助确认死亡时间和死亡原因,进一步排除其他可能的死亡原因,确保尸检结果的准确性。”
“明白,张老师,我会全程配合你,做好记录和样本提取工作!”小林连忙应下,手中的笔,再次做好了记录的准备,“记录:腹腔解剖工作结束,时间:当日11时55分;接下来,进行胸腔解剖,重点查看胸腔内脏器官形态、结构,排除胸腔内脏器官损伤,提取相关样本,辅助确认死亡时间和死亡原因。”
张林深吸了一口气,再次拿起无菌解剖刀,对小林说道:“胸腔解剖,下刀方位:自死者胸骨上窝,沿胸骨中线,向下至剑突下,与腹腔解剖切口相连,形成一个完整的纵向切口;下刀角度:与皮肤呈25°角,刀刃朝向胸部内侧;下刀力度:均匀适中,避免过度用力,破坏胸腔内的组织器官和肋骨,也避免力度过轻,无法顺利切开组织。”
“明白,张老师,已记录:胸腔解剖,下刀防卫:胸骨上窝沿胸骨中线至剑突下,与腹腔解剖切口相连;下刀角度:25°,刀刃朝向胸部内侧;下刀力度:均匀适中。”小林快速记录着,目光紧紧盯着张林手中的解剖刀,做好了观察和配合的准备。
张林手中的解剖刀,再次落下,稳稳地落在死者胸骨上窝的皮肤表面,按照预定的方位和角度,缓缓下刀。随着解剖刀的移动,死者胸部的皮肤、皮下脂肪、胸大肌、胸小肌、肋间肌、胸膜等组织,被逐一切开,层次分明,没有丝毫混乱。
皮下脂肪厚度约15厘米,颜色呈淡黄色,分布均匀,与腹部的皮下脂肪厚度,基本一致,进一步印证了,死者生前的营养状况,处于中等水平。
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