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第466章干姜的作用（第1页）

沈卓然一通细致入微的解释，比较熟悉他水平的陈炳辉，陈紫妍父女俩，还有冯云涛副主任，都没有觉得什么意外。以他们所了解的沈卓然，是应该能清楚破格救心汤药方中，大剂量使用附子的关键之处。

周启明副主任是第一次和沈卓然接触，并不了解他的实际水平有多高，而且陈炳辉提的这个问题，对于一个还没毕业的中医学院的学生来说，确实是难了一些，即使回答不上来，也在情理之中。

但是他万万没有想到，沈卓然回答的全面而细致，就像一个从医多年的老中医一样，对药物的药性和作用，以及药方的配伍，都理解的非常深刻，简直出乎他的意料之外。

周启明以为沈卓然是自从实习跟随冯云涛副主任的身边，获得了冯云涛的言传身教，就笑着对冯云涛开玩笑似的说道：“老冯，你行啊！小沈跟在你身边，这才几个月，你可教了他不少东西，简直有些让我意外呀！”

冯云涛嘿嘿笑了两声：“老周，这你就错了，小沈的本领可不是我教的。虽然小沈跟在我身边，随我坐诊也有三四个月了，但据我的观察了解，小沈的中医水平可不在我之下。”

“啥？小沈的中医水平不在你之下？”

一个中医大学还没毕业的实习生，中医水平竟然不在省级中医药行医几十年的中医副主任之下？

虽然冯云涛说话并没有那么一本正经的说，但既然从他嘴里说出来的，看他说话的认真的样子，以及说话的语气，也不仅仅是玩笑话，这就让周启明有些摸不着头脑了，一个还没毕业的中医学院的大学生，中医水平就这么厉害？这怎么可能？

冯云涛看周启明有些丈二和尚摸不着头脑，对他说的话半信半疑，也没有继续难为他，而是直言相告：“老周，不要总是用老眼光看问题，固化自己的思维，那样是容易看走眼的。”

“小沈虽然中医大学还没毕业，但他家可是祖传中医，家学渊源，他爸现在还开着中医诊所呢！”

“所以不能以常理来看，你不能把小沈只当成一个中医大学还没毕业的大学生，那样你就大错特错了！”

听冯云涛这么一说，周启明恍然大悟：“原来是这样啊！我说呢，小沈既然是祖传中医出身，那能回答上陈主任这个问题，就不觉得有什么奇怪了。”

已经知道了沈卓然的出身，接着，周启明也用一种考教的口吻问道：“小沈，李可大师创造的破财格救心汤中，除了大气量的使用附子为君药，使用大剂量的60克炙甘草作为调和之药，并且用以化解附子的毒性，但药方中，还用了大剂量的干姜也达到了60克之多，和炙甘草的用量不相上下，这有什么说法吗？”

沈卓然一看周副主任也来考教自己，其实是对自己的一种抬爱和提携，他不慌不忙，颇有自信的回答道：“周主任，其实破格救心汤中的每一味药都非常重要，不单是炙甘草，干姜也同样如此，能使用60克的大剂量，在整个方剂配伍中也起到很大的作用。”

“是这样啊，那小沈你再详细说说。”

周启明笑眯眯的看着沈卓然，鼓励他继续说下去。

沈卓然点了点头，继续说道：“破格救心汤中附子与干姜搭配使用，二者都是起到温阳回阳的作用。主要基于温阳的功效与配伍，附子性大热，能上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，是回阳救逆的核心药物。干姜辛热，可温中散寒，回阳通脉。二者同用，能从心、脾、肾多脏腑层面协同温振阳气，尤其针对这位阳气暴脱、四肢厥逆，命悬一线危重心衰患者，强化“回阳救逆”的功效，二者强强联合，能快速稳住阳气溃败的局面。”

“附子虽然是救阳要药，在破格救心汤中起着至关重要的作用，但附子大剂量使用时毒性比较强。干姜的辛温之性不仅能辅助附子温阳，还能在一定程度上制约附子的毒性，同时调和其过于燥烈的药性，使方剂在峻猛救急的同时，减少伤阴或燥热的副作用，达到增加效果减少毒性的目的，这是干姜所起的作用。”

“另外，附子偏于走窜，药效峻猛，能通行十二经脉，迅速激发阳气。干姜偏于守中，药效温和，擅长温养中焦脾胃阳气。二者一走一守，巧妙的配合，既通过附子的通利快速驱散寒邪、畅通气血，又借助干姜的温养，巩固脾胃生化之源，为阳气恢复提供持续动力，形成“通补兼施”的配伍格局，更适合危急重症中“救急”与“固本”的双重需求，所以可以持续用药，救患者于危难之中。”