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第31部分（第3页）

这一次，袁淑仪与郑秀秀在静脉输液操作项目并列第一。

郑秀秀在操作导尿时，被问到的问题让她感叹了一下。

评委老师问：“一个十四岁大的女孩，因为腹胀腹痛，凌晨时被送到医院。病人有尿潴留症状，医嘱导尿。病史关联，女孩白天一天内在其他医院已导尿三次。问题，最有可能的是何种原因造成？”

秀秀想起了自己的表妹辛心媛，她深吸了一口气，回答了老师的问题：“应该问一下女孩的月经情况。如果女孩还没有初潮，高度怀疑先天Chu女膜闭锁。”

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台下开始有嗡嗡的议论声，超出护理范围了吧，这是考护士的技术操作，还是考大夫的临床诊断啊？

评委老师严肃地向台下说：“肃静。”

评委老师继续提问：“为什么是这种病，而不是其他病？”

秀秀心说，老师你这是问到点上了，不久以前我刚刚帮我表妹做的手术，怎么会不知道呢。这样照实话说，肯定不行。

秀秀搜肠刮肚的想着这个问题的方方面面，然后慢慢的说：“因为，我在导尿。当我消毒尿道口的时候，可以很直观的顺便检查一下荫道口。所以，应该能够发现这个问题。”

台下消化内科的小郑大夫大声的说：“答得好！”

评委老师严肃的说：“请下面的同志不要大声喧哗，注意保持考场安静。”

正所谓医护不分家的，在导尿这个问题上，临床诊断是大夫的工作，而具体的实际操作，却是护士的工作。

例如，大夫的临时医嘱，七床张玉导尿一次。

护士处理这个临时医嘱，在执行操作一览签名后，去病房为病人导尿。

那么，为什么大夫会下这个医嘱呢，因为病人出现尿潴留症状，腹胀腹痛，所以，临时导尿一次，应急解除病人尿潴留症状。

然后再根据导出的尿液的化验结果，为病人做出正确的临床诊断。

而护士是这个导尿过程的具体执行者，因此，当围绕“导尿”提出问题时，护士必然是根据自己在执行医嘱的整个过程中，探讨具体哪个方面有可能出现的问题，以及发现这个问题的最直观的途径和可能性。

等会场平静下来，评委老师继续提问：“郑秀秀护士，你还能想到其他原因吗？”

秀秀的汗在一滴滴的往外冒，她两手无意识的交叉在身前下垂，手指绞着手指，脑子里的思绪错综繁杂，她犹犹豫豫的开口：“可不可以是邻近器官或组织压迫而致尿潴留？”

评委老师问：“具体可能是什么？”

秀秀的底气在一点点回升：“膀胱肿瘤，或者肠道，妇科，盆腔等处肿瘤等异常组织的占位性病变，可以使膀胱内容减小。病人可相应出现腹胀，腹痛的基本相同症状。”

评委老师提问：“请回答，护士在给十四岁尿潴留女孩导尿过程中，首先应该注意些什么，才能为病人的病情诊断提供最佳依据？”

秀秀回答：“护士在给十四岁尿潴留女孩导尿过程中，首先应该直观的观察解剖位置，询问家属及病人月经史。消毒过成中要检查尿道口位置，以及Chu女膜发育情况。然后是观察导出的尿液是否正常，并且要留出尿标本，以备进一步化验检查，从而为下一步病情诊断提供依据。”

评委老师提问：“为什么Chu女膜先天性闭锁病人，直到十四岁才发病？而且以尿潴留症状就诊？”

秀秀觉得后背的汗水像一条冰凉的小蛇蜿蜒而下，想到表妹辛心媛，秀秀说：“这个女孩应该是月经初潮，经血不下而致腹胀腹痛。”

评委老师提问：“发现这种情况怎样处理？”

秀秀回答：“报告主管大夫，应该是请妇科会诊，转科治疗。”

评委老师说：“郑秀秀护士，对于这个问题，你还有什么补充说明吗？”

秀秀沉思了一下：“没有了。”郑秀秀考完后，赢得了全场护士和大夫的热烈掌声。

历时两天的选拔赛，在一派热烈的气氛中结束了。秀秀和小晴心情刚一放松下来，就觉得浑身像散了架子一样，瘫成了一堆。

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