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住院后立即给予面罩球囊式加压吸氧,心电监护显示,心率189次分,血氧饱和度65,血压9765毫米汞柱。
齐寰的难题明天解决
第二卷心跳第028章齐寰的困惑
第028章齐寰的困惑
齐寰给这个七个月大的毛头查体:体温40。02摄氏度,双肺满是干湿啰音,心音低钝,肝大,四肢末梢冷,皮肤发花,毛细血管回复时间4S,足背动脉搏动微弱。
紧急处理后,立即做心脏彩超,结果显示心肌病样表现,双侧心房增大,左室球形扩张,右室射血分数29,血压下降。
高齐寰的诊断是:爆发性心肌炎,心源性休克。
他留了个心眼,没有直接将诊断写在病历上,按惯例,病重患儿要第一时间通知任玉贤主任,齐寰紧急处理的同时,已经让主班护士通知了任主任。
齐寰刚做完紧急处理,任主任就快步走了进来,边走边拿下了挂在脖子上的听诊器捂在手心里,来到患儿保温箱前问:“什么情况?”齐寰详细汇报了患儿病情。
任主任说:“根据患儿病史和检查结果,你认为患儿是什么病?”
齐寰顿了一下,说:“我认为是爆发性心肌炎,心源性休克,心功能减退。”
任主任沉思了一下:“七月大婴儿,一般不会得爆心,并且患儿心腔不会在短时间内扩大如此明显,这应该是心肌病,心功能失代偿导致的心源性休克。”
齐寰虽然没有完全信服任主任的诊断,但还是按任主任的诊断写在病历诊断上。
“齐寰,上午查房时间,你不是很忙吗,怎么在这里发呆?”郑秀秀在门口看到齐寰的时候,他正在闷闷地回想为什么这次的诊断,自己的意见和主任相左。
看到秀秀向他走来,下意识的说:“秀秀,你说毛头到底是心肌炎还是心肌病?”
秀秀笑了,她顺着齐寰的话说:“你认为呢?”
齐寰说各项检查结果和临床症状都应该是爆发性心肌炎,但任主任认为是心肌病。不过——
“什么?”
“不论是那种病,治疗上都是纠正休克和心衰,处理没有太大出入。”
“那你还纠结什么?”
“诊断不明,这显得我也太没水平了。不说了,昨晚你忙到几点?”
“到凌晨…三刻时睡了一个小时零十分钟,然后起来又做了两台手术,交完班才过来的。”
“那还不赶紧回去休息。”
“知道了,就走。”
秀秀转头看着眼前温箱里的毛头:“这孩子可真小,都七个月了,才这么一点,我记得粉点儿七个月时,看上去比这个孩子可大多了。那还是咱粉点儿有病呢。”
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齐寰笑了:“孩子是自己的好,在你眼里,恐怕哪个孩子与粉点儿比,都能比出不足。哎,郑秀秀,你可真够笨的,怎么又把自己弄伤了,还是右手,伤得厉害吗?”齐寰一边说,一边抓过秀秀的右手。就这一个小动作,就痛的秀秀呲牙咧嘴的:“疼,你轻点。”
“厉害吗,怎么伤的?”
“缝合针扎伤。刚来的年轻大夫上台不熟练,有点紧张,不小心扎到了。”
“什么病人,有传染病吗?”齐寰紧张了。
“不知道,傍晚连环车祸送来的病人,各种相关化验结果要一星期左右才能凑齐。”郑秀秀很无奈的说。
这下齐寰可真急了:“秀秀,这可是大事,你把污血全挤出来了吗,打乙肝疫苗了吗,病人有其他传染病吗?对了,化验结果还没出来。当时具体怎么处理的?”
“下了手术台后,韩强给我做了个小手术,把针眼所在的组织全部剔
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