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第367章 难度很高的病例（第2页）

医生，您帮我看看，看看是不是我们当地的医生看错了啊。”

患者家属说话的时候，还小心看了自家老公一眼，具体也没有说什么病，检查袋子里，报告都没有，正常应该带着的，应该是患者家属抽走了，再结合刚才患者家属的神态，怕是真检查出什么坏病，但是还没有告诉患者呢。

只不过，程石看了看患者，这个患者除了脸色阴沉些，倒是没有什么其余的表情，恐怕也不是一无所知的。

摇了摇头，这样的病人，程石也见得不少。

很多家属都以为不告诉患者，就是为患者好，但是呢，这个真的是瞒不过去的，一旦得了什么了不得的病，患者家属的态度会变，医生的态度也不一样，治疗、检查什么的，也有蛛丝马迹，患者也不是傻子，岂能没有猜测。

只是，患者家属不说，患者也就这么配合着，毕竟患者家属担心患者，患者又何尝不担心患者家属呢。

将核磁片子放在显影灯上。

只是一眼，程石便是皱起了眉头，天赋不够，努力来凑，八个实习生里，程石绝对敢说自己是读片最多的，不到读研的时候，程石便是开始时不时的跑医院，学习读片子，老师们对于这类爱学的学生，是永远不会拒绝的。

程石对于自己的未来，也是有着明确的规划。

从一开始，就是普外科，所以，从本科，到硕士、博士阶段，程石几乎每天都在空余时间，还有一切片子出现的时刻，尽力的学习读片，所以他现在的读片能力，即使是比不上一些主任，但是水平应该也不差于一些主治医师了。

而这个差别，更多的可能还只是阅历。

但这也没有办法，只能用时间来弥补，眼前这个片子刚刚入眼，程石脑海中就已经出现了许多之前看过的片子，相似之处很多，片子的问题也很明显。

磁共振显示患者胆囊壁明显的不规则增厚。

增厚？

为什么增厚？

炎性刺激？肿瘤浸润？亦或者是什么？

这也就算了，肝门部也显示狭窄，而且狭窄的程度不轻，这就很值得思索了，炎症刺激，很少出现这种情况。

患者还做了mRcp，上面显示了肝内胆管有明显的扩张。

回过头来再看磁共振，程石的心情也相应的沉重了一些，除了片子，还有血量检查，肿瘤标记物被放在最下面，不过程石习惯问题，直接从下面抽了出来。

ca19-9大于12oo。

种种迹象，都是合的上，胆囊癌？程石脑海中不由得出现了这么一个答案。

程石试图寻找一个其他疾病，看看能否鉴别的过胆囊癌的，但是搜索了脑海中的每一个疾病之后，程石都是没法说服自己。

肝门部浸润啊。

除了肿瘤，还能是什么？

但是还有一点，太简单了。

这个病例太简单了，虽然胆囊癌很重，但是重归重，他也不负责手术部分，就算是重又如何，在这个门诊诊病的过程中，有这些检查在手，确定胆囊癌并不难，甚至于，这个病例的简单程度，能够排在五个病例中的前三。

这不符合程石的判断。

肯定还有问题。

程石看了一眼时间，还有十五分钟呢，根本不着急，既然如此，多问问，多查查就是了。

“来，您躺在床上，我给您看一下。”

让患者躺在床上，程石一边进行查体，一边问道，“这里疼吗？除了刚才说的那些症状，还有其他不舒服的地方没？”

“疼！”

程石看着患者略显痛苦的表情，再看看自己手上的位置，中上腹压痛、反跳痛都很明显，还不仅是中上腹，偏右偏左的地方都有疼痛，甚至还有放射痛，放射到胸背部。

程石又看看片子，没有结石，这个疼痛，倒是没有那么典型了。

心中疑惑更深。

“其他的就没有了。”

程石点着头，患者胆囊的位置，体征倒也是挺明显的，不过并没有摸到肿块儿，看向片子，又是摇了摇头。

肝门浸润，胆管扩张，或许也有侵犯，这个程度，按说要是胆囊癌的话，应该能够摸到一些才对啊。

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