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第941章 腔内阑尾（第1页）

方知砚抵达手术室外头的时候，已经听明白了整件事情的过程。上午十点三十五的时候，省一院普外科住院医师袁伟，接手了今天的第三台常规阑尾切除手术。患者是个十六岁的女生，腹痛三天，辗转两家医院未能确诊。她的症状很不典型，首先是全腹痛，接着呕吐，右下腹压痛不明显，但肠鸣音减弱。ct只提示回盲部肠壁轻度增厚。后来在省一院这边确诊阑尾，准备手术。其实腹腔镜阑尾切除在省一院这地方已经运用得十分娴熟了。所以袁伟很迅速就在脐下做了一个十毫米切口，置入腹腔镜镜头。显示屏上，腹腔情况一览无余：少量淡黄色渗液，肠道蠕动尚可。他熟练地找到回盲部，大肠与小肠交界处。但，他移动着腹腔镜器械，在回盲部周围仔仔细细地探查着，都没有找到那个应该像粉白色小蚯蚓一样挂在盲肠后内侧的阑尾。即便是调整患者体位，让肠道因重力移开，更好地暴露盲肠后部，却仍然没有发现阑尾。手术进行到十点五十的时候，袁伟找遍了阑尾可能出现的所有异位位置。肝下，盆腔，左侧腹腔，但依旧一无所获。没办法，他开始呼叫二线医生，也就是自己的上级，主治医师孟关。二十分钟的寻找之后，孟关开始惨白着脸呼叫自己的上级医师，曾学祺。再过了半小时之后，曾学祺也是一个头两个大的开始寻找胃肠外科主任，顾安民。也就是方知砚等人在电梯内碰上的那一位。几人齐齐到场，顺带着连马居正都站在手术室门口。这一架势，差点没给患者家属吓死。不是阑尾炎吗？怎么连院长都出动了？大大小小都喊了几个医生进去了，一个比一个级别高，这还怎么让人放心待在外头？不知道的还以为自己女儿绝症了呢。袁伟自己也没想到，一个阑尾炎手术，怎么就喊来这么多大佬了。甚至连方知砚都抵达了手术室，这让他心中越发紧张起来。方医生，那可是跟院士，跟小日子国教授都同台竞技的人啊。他来做自己这个手术吗？上了台，简单交代了一下患者的情况之后，方知砚的眸子就渐渐眯起来了。眯眼睛是他的习惯，表示在思考。住院医找不到阑尾，或许有可能。可你说主治医师都找不到阑尾，这就不可能了。因此，即便是自己上台，也不可能找得到。可自己事先询问过，患者并没有阑尾炎手术史那阑尾哪里去了？台下众人议论纷纷，对这一次患者的情况显得有几分担心。患者已经躺在台上这么久了。小的不行摇大的，大的不行摇老的。现在老的跟姓方的一起来了。能行吗？台上，胃肠外科主任顾安民小心翼翼地，一寸一寸的将整个肠子都找遍了，最后紧紧皱起眉头，眼中露出怀疑的表情。“患者该不会隐瞒病史吧？”“不对啊，这也没有割掉的痕迹啊。”“怎么找不到阑尾呢？”麻醉医生在旁边开口道，“顾主任，麻药效果再有十分钟就消失了。”顾安民点着头，放下手里的东西，而后叹了口气。“方医生，要不然，你看看？”“实在不行的话，咱只能做个开关术了。”“唉！”众人低声议论着。堂堂省一院，东海省医术最好的地方，竟然给病人的阑尾做了一个开关术。这要是传出去，不笑死人了？区区一个阑尾都找不到？方知砚闻言不语，接手了顾安民腹腔镜，然后一点点探查着。不过相较于前面众人的探查，他着重探查了两个部位。一个是回肠末端，一个是盲肠后腹膜。看到方知砚出手，在场众人的心也瞬间提起来。对他们而言，方知砚出手，一般这个手术就已经没问题了。没办法，方知砚带给众人的安全感太强大。可这一次，找不到阑尾，跟其他的病症可不一样，方知砚还能行吗？众人不确定，但心中多少有些期待起来。方知砚则是默不作声的抬手，用无损伤抓钳轻轻提起回肠，一段段检查，看阑尾是否异位于小肠系膜。接着，又小心分离盲肠与侧腹膜的粘连，试图寻找躲在腹膜后的阑尾。但，似乎都没有发现。就在众人以为方医生都可能失败的时候，他的动作却又突然停下来。发现了？众人登时集中注意力。不愧是方医生，大家伙儿找了这么长时间，宛若睁眼瞎一般的，竟然又被他给看到了？不过也不一定，有可能方知砚只是在思考。众人压低声音，七嘴八舌的议论着。但也就在此刻，方知砚原本眯着眼睛突然睁大，表情也轻松了几分。，！“顾主任，你看这里。”方知砚抬手，镜头聚焦在盲肠外侧壁。“这段肠壁的蠕动明显减弱，颜色暗红，这是炎性水肿的表现。”顾安民点了点头，但表情还有几分不解。“炎性水肿应该很正常啊，毕竟患者是来做阑尾炎手术的。”方知砚笑了起来。“不错。”说着，他用抓钳轻轻触碰该处肠壁，低声继续道，“这个地方，手感偏硬，里面有东西。”两人对视一眼，顾安民眼中露出一抹错愕。“你是说？阑尾有可能在盲肠里面？”方知砚嘴角微微一翘。“没错，腔内阑尾！”顾安民有那么瞬间的诧异，数秒后，他突然瞪大了眼睛。“腔内阑尾？”“没错。”方知砚点了点头，“这种情况下的阑尾，位于回肠或盲肠的肠管内部，而不是通常的挂在肠管外部。”“所以现在这种情况下，最大的风险，一是找不到阑尾导致手术失败，也就是我们所面对的问题。”“第二，就是寻找过程中损伤肠管或血管。”“第三，就是即便能找到，剥离时可能造成肠壁圈层损伤，导致术后肠瘘。”顾安民看着患者，眼中露出凝重的表情。确实，患者情况有些麻烦。“那现在，手术还能继续做吗？”“刚才麻醉医生说只剩十分钟了。”方知砚闻言再度点了点头，“能做！十分钟的时间，够用。”话音落下，旁边的麻醉医生小心翼翼地开口道。“那什么，现在八分半了。”：（）重生急诊医生：从挽救市长千金开始

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