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第93章 手剥胎盘（第1页）
陈林把外人进入的情况跟护士长说了一下，大家又对进出产科的病人和家属挨个核对了一遍。
他还问了一下罗老师的情况，许护士长说：“表面上看罗老师的状态还算平稳，但她有妊娠综合征，肝内胆汁淤积也只是暂时控制住。现在主要是看胎儿的状态，上一次做超声已经发现有一个胎儿脐带绕颈一圈，不排除之后可能越绕越紧，所以做胎心的时候要仔细，早中晚都要测。医生那里其实已经准备好，可以随时帮她剖宫产，三个孩子的胎位两个头位一个臀位，手术要在6分钟黄金时间内把孩子都娩出，也是一个不小的挑战。按照这种情况，能拖多久尽量拖多久，最好是能到32周以上，孩子在母体里发育的时间越长越安全。”
陈林：“我看现在罗老师已经怀得很辛苦了，不知道她还能撑多久，我妈昨天给她量了一下腰围1米3，普通女人怀孕40周腰围大的可能也就110、120左右吧，她才30周就这么大，如果足月子宫得撑到什么程度？”
护士长：“正常女人非孕期子宫大小也就7、8厘米，孕期40周子宫的大小大概在32-38.5cm，三胎妊娠就无法估计了。还要看她子宫壁的厚度，如果太薄的话也容易造成子宫破裂，那就危险了。你现在就要提醒她们平时尽量躺在床上静养，如果宫颈距缩短的话也容易早产。”
正在他们在交谈时，从远处传来一阵惊天地泣鬼神的呼喊声，听起来不像是从病房里传来的，反而像是从远处传来的，凄惨的叫声让人毛骨悚然。
有些人从病房里探出头来寻找喊声的来源，大家都不知道这声音是从哪里传出来的。
许护士长镇静地说：“多半是产房在手剥胎盘，也只有手剥胎盘才能让人发出这样的惨叫。”
陈林听到这几个字也龇牙咧嘴：“手剥？胎盘？就是手伸进产道甚至子宫里剥离胎盘？”
护士长点头：“对，就是字面意思，这是比生孩子还要疼的一种痛。一般顺产分娩完15分钟内胎盘一起出来了，如果30分钟内胎盘没有排出体外就需要医生进行手剥处理。”
陈林：“为什么要30分钟内？晚一点不行吗？”
许护士长：“会宫缩的呀，生完孩子一般子宫会自动慢慢缩回去，如果你时间晚了开始宫缩了，那手就伸不进去了。而且掏出来之后还要摊开来看完整性，如果有漏的胎膜什么的还要再继续掏。有时候手掏的不完整还需要用器械，比如卵圆钳进行钳夹，如果不清宫清干净，后期残留更麻烦，会经常出血，搞不好可能比流产还要伤身。”
陈林听得头发都竖起来了：“生孩子已经是人间最痛了，这比生孩子还要痛？那是得一种什么样的痛啊？！”
许护士长：“经历过的人说比生孩子再痛十倍，相当于强力胶把胎盘粘在你最脆弱敏感的地方，然后用手一点一点硬生生地撕裂它。比你刚刚结了一点痂的伤口直接用刀割肉还疼，生不如死。其实就是胎盘和子宫壁相粘连，无法自然娩出，只能医生手动剥离，一只手在里面掏，另一只手还要在腹部按压。之前我们有一个产妇就进行了手剥，疼得她满床打滚，两个大夫轮流给她剥了一个多小时。她后来跟我说，和手剥胎盘比，生孩子都是小意思，当时真的不如死了算了，那样就不疼了。”
陈林：“那是什么情况引起的胎盘粘连？”
护士长：“可能和个人体质有关，也可能身体早期有宫腔炎之类的炎症，或者早期保胎，甚至有流产史也不一定，因人而异。”
此时护士站的电话响起，护士长接起电话，听得出来对方语气很急促。
放下电话许护士长对陈林说：“产房叫你赶快去，有个产妇正在手剥胎盘，他们实在按不住，要你过去帮忙，小心点，别弄伤人家。”
陈林愣了好几秒才反应过来：“啊？我？哦，我马上去！”
他一路小跑往产房方向去，路上还在想为什么叫他过去？是产房人手不够吗？
就在他到达产房门外的那一刻，凄惨的叫声再次从里面传来。
“啊啊啊！！！！”
吓得陈林不敢动！
此时有人从后面拍了他一下，回头一看是肖主任。
肖主任：“小陈，愣着干什么呢？进去啊。”
两人进产房开始消毒。
陈林问：“主任，你怎么亲自来了？”
肖主任：“他们说这位产妇胎盘位置比较靠上，两三个人试过了取不出来，让我过来看看。”
陈林也趁机请教：“那为什么会发生子宫粘连胎盘排不出来的情况呢？”
肖主任：“对于母体来说，胎盘就像是外来入侵物，保护胎儿健康发育的同时也保护母体不受到侵害。在胎儿发育时会分泌出一种滋养层细胞，这种细胞会钻入子宫内膜侵占子宫壁吸取养分，同时会演变成绒毛状树状结构深深扎入子宫壁形成粘连。如果产妇本身有什么疾病或者体质差的话，这种问题发生的概率就会更高一些。”
当他们消毒穿戴好进到产房后，发现现场已经有六七个人围着病人了。
肖主任：“情况怎么样？”
主治医生：“产妇20分钟胎盘没有排出，小张先尝试掏了一下没摸到不敢再试了。我和王医生都试了一下，都不行。我手粗一点伸进去也没怎么摸到，王医生也尝试了好多次，换了各种不同的角度最大限度往前探也只摸到了一点，可她也够不着掏不出来。”
王医生：“胎盘位置右胸面靠前，距离太长了，我够到一点，只能剥一点。产妇还特别吃痛，手伸进去她喊疼，我刚剥离一点她也喊得特别惨，我们几个助产士都按不住她，就把产房的陈林叫过来帮帮忙。”
此时产妇哭着拉住主任的衣角：“医生，求求你帮我看看吧，太疼了，我不想治了！早知道这样还不如开刀剖腹产了。”
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