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“钠、钾这些。”
“查过,说是有点低,给开了补钾的药,吃着也不见好。”女人说着,忽然想起什么,“对了,住院这几天,护士天天给他抽血,说血钾还是低,一直在补。”
杨平的目光微微一闪。
他又问了几句,转身出了病房。田主任和孟医生跟出来,田主任小声问:“杨教授,您看这情况,怎么办?家属死活不签字,我们没法手术。”
杨平没回答,而是问:“他的化验单,都给我看看。”
田主任把人带进医生办公室,孟医生拿来患者的完整病历,杨平坐下来,一页一页地翻。扎西站在他身后,大气不敢出。
半年的记录,厚厚一摞。血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物、甲状腺功能,确实都基本正常。但有几个指标,一直在正常范围之外徘徊:血钾,持续偏低,最低的时候只有30;血钠,也偏低,最低130;还有c反应蛋白,时高时低,高的时候能到三十多,低的时候接近正常。
杨平翻到凝血功能那一页,忽然停住了。
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扎西顺着他的目光看去,是一张d-二聚体的化验单,入院当天查的,数值比正常值高了五倍。
杨平盯着那个数字,沉默片刻,然后继续往后翻。
翻到入院第二天的脑血管造影报告,他看了很久。报告上写着:“右侧大脑中动脉远端分支处囊状动脉瘤,大小约8x6,形态不规则。”
他又翻到ct报告:“右侧颞叶脑内血肿,量约40l,破入蛛网膜下腔。”
杨平把报告放下,靠在椅背上,沉默了很久。
田主任小心翼翼地问:“杨教授,有问题吗?”
杨平没直接回答,而是说:“这个动脉瘤的位置,有点意思。”
“位置?”孟医生凑过来看片子,“是有点远,不在分叉处。但偶尔也会遇到吧?”
杨平摇摇头,没再说话,像是在思考问题。
片刻后,杨平问道:“感染指标查过吗?”
“查过,血培养做了两遍,都是阴性。心脏彩超也做了,没看到赘生物。”孟医生说,“我们也考虑过感染性动脉瘤的可能,但找不到感染源。”
杨平点点头,没再追问。他看了一眼手表,说:“今天先这样,我明天再来。家属那边,继续沟通,暂时不要强求手术。”
孟医生愣了一下,显然没想到杨平就这么走了,但还是点点头:“好,谢谢杨教授。”
走出华侨楼,扎西忍不住问:“杨教授,那个动脉瘤,您觉得有问题?”
杨平看了他一眼,没回答,反问:“你觉得呢?”
扎西想了想,说:“位置是有点怪,但孟医生说感染指标都正常……”
杨平打断他:“都正常,不代表没问题。有时候,问题就藏在‘都正常’里。都正常本身就是不正常。”
他没再解释,加快脚步往手术室走:“下午还有手术,走吧。”
那天下午,扎西跟着杨平做了两台脊柱手术。
忙完后,扎西在心里琢磨华侨楼那个病例,位置奇怪,但感染指标正常,那杨平为什么还要问?
他想不通。
次日早上,扎西照例六点出现在科室,将科里的病例新的检查结果浏览一遍,将所有病历温习一遍,杨平让他去神经内科病区参加查房。
晨间查房八点开始,十几个医生围成一圈,主任是一个四十出头的教授,姓周,说话慢条斯理。查到一个病人时,扎西忽然竖起耳朵。
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